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Identification du requérant
Nom
(Nécessaire)
Prénom
Nom
Adresse
(Nécessaire)
Adresse postale
Ville
Téléphone
(Nécessaire)
Courriel
(Nécessaire)
Saisissez un courriel
Confirmez le courriel
Responsable lors de l’activité
(Nécessaire)
Téléphone du responsable
(Nécessaire)
Description de l'événement
Cochez le terme qui s’applique à la définition de votre activité
(Nécessaire)
Public
Privé
Date de l'activité
(Nécessaire)
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Durée de l’activité
(Nécessaire)
Lieu de l’activité
(Nécessaire)
Description sommaire de l’activité
(Nécessaire)
Programmation
(Nécessaire)
Nombre de participants attendus
(Nécessaire)
Commerce(s) complémentaire(s)
(Nécessaire)
Oui
Non
Si vous avez coché oui, détaillez :
Joindre une copie des plans d’aménagements prévus du ou des site(s).
(Nécessaire)
Taille max. des fichiers : 256 MB.
Plan de signalisation directionnelle et d’affichage
Nombre d’affiches, enseignes ou banderoles
Lieu(x) d’affichage pour chaque outil de promotion
Format pour chaque outil de promotion utilisé
Type de matériau choisi pour chaque outil de promotion (Indiquer le support)
Durée de l’affichage
Joindre la preuve des autorisations des autorités, le cas échéant
Taille max. des fichiers : 256 MB.
Joindre le plan d’aménagement des affiches, enseignes ou banderoles
Taille max. des fichiers : 256 MB.
Mesure de sécurité
Description des mesures de sécurité prévues
(Nécessaire)
Environnement
Démontrez comment votre évènement répond aux critères des évènements écoresponsables prévus au guide de la MRC Memphrémagog
(Nécessaire)
Le guide de gestion des évènements écoresponsables de la MRC est disponible à l’adresse suivante: https://eastman.quebec/wp-content/uploads/2016/10/2014_Guide-EER_Monte.pdf
Le requérant s’engage à nettoyer les lieux après l'activité. Signature du requérant :
(Nécessaire)
Date de la signature
(Nécessaire)
MM slash JJ slash AAAA
